Тепловой удар в Египте: признаки, первая помощь и профилактика

Жара в Египте переносится по-разному. Возле Красного моря высокую температуру смягчает ветер, поэтому турист может не замечать, насколько сильно нагревается тело. Во время поездки в Каир, Луксор, пустыню или на длительной прогулке риск становится ещё выше: тени мало, камни и асфальт нагреваются, а пить хочется уже после начала обезвоживания.

Тепловой удар — это не просто усталость от солнца. Это опасное для жизни состояние, при котором организм перестаёт контролировать внутреннюю температуру. Пострадать может не только пожилой человек, но и молодой здоровый турист после физической нагрузки.

Главное — вовремя распознать тепловое истощение, остановить нагрузку и не допустить перехода в тепловой удар.

Чем перегрев отличается от теплового удара

Тепловые нарушения развиваются постепенно или возникают внезапно. Условно их можно разделить на три уровня.

Состояние	Основные признаки	Необходимые действия
Лёгкий перегрев	Жажда, потливость, усталость, небольшой дискомфорт	Перейти в тень, отдохнуть, выпить воды
Тепловое истощение	Слабость, головная боль, головокружение, тошнота, судороги, обильный пот	Немедленно прекратить нагрузку, охлаждать тело, восполнять жидкость
Тепловой удар	Спутанность сознания, странное поведение, потеря координации, судороги или обморок	Вызвать скорую помощь и сразу начать активное охлаждение

Самый опасный признак теплового удара — изменение сознания или поведения. Человек может не понимать, где находится, отвечать невпопад, шататься, проявлять необъяснимую агрессию или, наоборот, резко стать заторможенным.

Что такое тепловое истощение

Тепловое истощение обычно возникает из-за сочетания высокой температуры, физической нагрузки и потери жидкости с электролитами.

Его признаки:

• сильная жажда;
• выраженная усталость;
• слабость в ногах;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота или рвота;
• обильный пот;
• влажная или липкая кожа;
• бледность;
• учащённый пульс;
• частое дыхание;
• судороги в ногах, руках или животе;
• раздражительность;
• невозможность продолжать прогулку.

Человек обычно остаётся в сознании и понимает, что происходит. После перехода в прохладное место, охлаждения и питья состояние должно постепенно улучшаться.

Если человеку не становится заметно лучше в течение приблизительно 30 минут или появляются нарушения сознания, нужно подозревать тепловой удар.

Признаки теплового удара

Тепловой удар может развиться после нескольких часов пребывания на жаре или возникнуть внезапно во время физической нагрузки.

К опасным симптомам относятся:

• спутанность сознания;
• бессвязная речь;
• необычное поведение;
• потеря ориентации;
• нарушение координации;
• невозможность ровно идти;
• очень горячее тело;
• высокая температура;
• сильная головная боль;
• учащённое дыхание;
• частый или слабый пульс;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

При таких симптомах нельзя ждать, что человек самостоятельно восстановится после отдыха. Тепловой удар способен повредить мозг, сердце, печень и почки.

Обязательно ли при тепловом ударе прекращается потоотделение

Нет. Утверждение, что при тепловом ударе кожа обязательно становится сухой, является опасным мифом.

При классическом тепловом ударе после длительного пассивного пребывания в жаре кожа действительно может быть горячей и сухой. Но при тепловом ударе, возникшем во время прогулки, спорта или физической нагрузки, человек может продолжать обильно потеть.

Поэтому ориентироваться нужно прежде всего на сознание, поведение, координацию и общее состояние, а не на наличие или отсутствие пота.

Нужно ли измерять температуру

Если термометр находится рядом, температуру можно измерить, но это не должно задерживать помощь.

Обычный подмышечный или бесконтактный термометр может показать значение ниже реальной внутренней температуры. Если после пребывания на жаре человек дезориентирован, не может нормально идти, теряет сознание или испытывает судороги, это экстренная ситуация независимо от показания термометра.

Первая помощь при тепловом истощении

При первых симптомах необходимо действовать сразу.

1. Остановите прогулку или физическую нагрузку.
2. Перенесите человека в тень, кондиционируемое помещение или прохладный транспорт.
3. Уложите или усадите его.
4. Снимите рюкзак и лишнюю одежду.
5. Расстегните воротник и ослабьте ремень.
6. Смочите кожу прохладной водой.
7. Обдувайте влажную кожу вентилятором или веером.
8. Приложите обёрнутые тканью холодные пакеты к шее и подмышкам.
9. Дайте прохладную воду или раствор для регидратации.
10. Оставайтесь рядом и контролируйте состояние.

Пить можно только в том случае, если человек полностью в сознании, нормально отвечает и уверенно глотает.

После теплового истощения не следует возвращаться на пляж, продолжать экскурсию или заниматься спортом в тот же день. Организму нужны прохлада, отдых и восстановление жидкости.

Что делать при подозрении на тепловой удар

Тепловой удар требует экстренной медицинской помощи. В Египте номер скорой помощи — 123.

Необходимо:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Сообщить гиду, сотруднику отеля или окружающим о происшествии.
3. Связаться со страховым ассистансом, не задерживая вызов скорой.
4. Немедленно перенести пострадавшего в тень или помещение с кондиционером.
5. Снять лишнюю одежду.
6. Начать активное охлаждение.
7. Следить за сознанием и дыханием.
8. Не оставлять человека одного.

Охлаждение нельзя откладывать до приезда врачей. Чем дольше сохраняется высокая внутренняя температура, тем выше вероятность повреждения органов.

Как правильно охлаждать пострадавшего

Доступные способы:

• смачивать тело прохладной водой;
• распылять воду на кожу;
• обдувать влажную кожу;
• прикладывать прохладные мокрые полотенца;
• использовать холодные пакеты, обёрнутые тканью;
• приложить холод к шее, подмышкам и паховой области;
• перенести человека под кондиционер;
• использовать прохладный душ.

При наличии подходящих условий быстрое охлаждение может обеспечить погружение в прохладную или холодную воду. Но человека необходимо постоянно поддерживать, контролировать дыхание и держать голову над водой.

Нельзя оставлять пострадавшего в ванне или бассейне без присмотра. Человека без сознания нельзя погружать в воду, если рядом нет людей, способных безопасно поддерживать его и защищать дыхательные пути.

Что делать при потере сознания

Если человек потерял сознание, но нормально дышит:

• уложите его на бок;
• слегка запрокиньте голову;
• убедитесь, что дыхательные пути свободны;
• продолжайте охлаждать доступные участки тела;
• постоянно проверяйте дыхание;
• сообщите диспетчеру скорой об изменении состояния.

Если нормального дыхания нет, необходимо начинать сердечно-лёгочную реанимацию и выполнять инструкции диспетчера.

Во время судорог нельзя удерживать человека силой, разжимать ему зубы или класть что-либо в рот. Нужно убрать опасные предметы и защитить голову от удара.

Когда нельзя давать воду

Не пытайтесь напоить человека, если он:

• находится без сознания;
• отвечает невпопад;
• не понимает обращённую речь;
• не может нормально глотать;
• испытывает судороги;
• постоянно рвёт;
• не способен самостоятельно держать бутылку.

Жидкость может попасть в дыхательные пути. В такой ситуации пострадавшего охлаждают и ждут экстренную медицинскую помощь.

Можно ли давать жаропонижающее

Парацетамол, ибупрофен и аспирин не лечат тепловой удар. Повышение температуры при перегреве отличается от лихорадки, вызванной инфекцией.

Жаропонижающие:

• не устраняют причину перегрева;
• не заменяют физическое охлаждение;
• могут увеличить нагрузку на печень и почки;
• создают ложное ощущение, что лечение уже началось.

При тепловом ударе нужны быстрое охлаждение и медицинская помощь, а не таблетки от температуры.

Чего нельзя делать

При подозрении на тепловой удар нельзя:

• оставлять человека одного;
• ждать, что он «просто отлежится»;
• заставлять его самостоятельно идти до автобуса или номера;
• давать алкоголь или кофе;
• давать жидкость при нарушенном сознании;
• растирать кожу спиртом;
• укутывать пострадавшего;
• прекращать охлаждение после небольшого улучшения;
• откладывать вызов скорой из-за звонка в страховую компанию;
• пытаться самостоятельно продолжить экскурсию.

Если состояние выглядит тяжёлым, сначала вызывают скорую помощь, а затем связываются со страховым ассистансом.

Тепловой и солнечный удар — одно и то же?

Солнечным ударом обычно называют перегрев головы из-за длительного нахождения под прямыми солнечными лучами. Тепловой удар может возникнуть и без солнца:

• в душном автобусе;
• в плохо проветриваемом помещении;
• в закрытом автомобиле;
• при интенсивной физической нагрузке;
• во время длительного пребывания на жаре в плотной одежде.

Первая помощь в обоих случаях строится одинаково: прекращение воздействия жары, охлаждение и оценка сознания. При спутанности сознания, судорогах или обмороке необходима экстренная помощь.

Кто находится в группе риска

Тепловой удар может произойти с любым человеком, но особенно уязвимы:

• младенцы и маленькие дети;
• пожилые туристы;
• беременные;
• люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• туристы с диабетом;
• люди с заболеваниями почек;
• туристы с избыточной массой тела;
• люди с ограниченной подвижностью;
• недавно переболевшие;
• туристы с рвотой или диареей;
• люди, приехавшие из прохладного климата;
• участники длительных экскурсий;
• туристы, употребляющие алкоголь на жаре.

Повышенный риск создаёт сочетание нескольких факторов: недостаток сна, алкоголь вечером, ранний выезд, небольшое количество воды и многочасовая прогулка под солнцем.

Какие лекарства могут повышать риск перегрева

Некоторые препараты влияют на потоотделение, чувство жажды, давление, работу почек и способность организма регулировать температуру.

Дополнительная осторожность требуется людям, принимающим:

• мочегонные средства;
• некоторые лекарства от давления;
• отдельные антигистаминные препараты;
• психотропные средства;
• некоторые антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• лекарства с антихолинергическим действием.

Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Перед поездкой следует обсудить с врачом жаркий климат, питьевой режим и допустимую нагрузку.

Как предотвратить тепловой удар

Главная профилактика — не допускать длительного перегрева.

Полезно:

• планировать прогулки на утро или вечер;
• избегать активной нагрузки в самое жаркое время;
• регулярно уходить в тень;
• делать перерывы в кондиционируемых помещениях;
• носить свободную светлую одежду;
• закрывать плечи и спину;
• использовать головной убор с широкими полями;
• пить воду небольшими порциями;
• брать запас воды на экскурсии;
• ограничивать алкоголь;
• не заниматься интенсивным спортом сразу после прилёта;
• прекращать нагрузку при первых симптомах;
• проверять самочувствие детей и пожилых родственников.

Прямое солнце ощущается значительно жарче, чем температура воздуха в тени. Морской ветер также может создавать обманчивое ощущение прохлады, хотя тело продолжает получать тепловую нагрузку.

Сколько воды нужно пить

Универсальной нормы для всех нет. Потребность зависит от:

• температуры;
• влажности;
• физической активности;
• массы тела;
• возраста;
• состояния здоровья;
• количества потерянного пота.

Пить лучше регулярно, не дожидаясь сильной жажды. При этом не нужно заставлять себя быстро выпивать чрезмерное количество простой воды: это способно нарушить баланс натрия.

Во время обычной прогулки большинству людей достаточно воды и нормального питания. При длительной нагрузке и сильном потоотделении могут потребоваться раствор для регидратации или электролитный напиток, приготовленный по инструкции.

Людям с заболеваниями сердца или почек нужно придерживаться питьевого режима, согласованного с врачом.

Как контролировать обезвоживание

Признаками недостатка жидкости могут быть:

• сильная жажда;
• сухость во рту;
• тёмная моча;
• редкое мочеиспускание;
• головная боль;
• слабость;
• головокружение при вставании.

Утром моча обычно должна быть светлой. Но этот признак не является абсолютно точным: её цвет могут изменять витамины, лекарства и некоторые продукты.

Защищает ли солнцезащитный крем от теплового удара

Солнцезащитный крем снижает риск ожога, но не защищает организм от перегрева.

Человек может использовать высокий SPF, не обгореть и всё равно получить тепловое истощение. Для профилактики необходимы одновременно:

• тень;
• вода;
• головной убор;
• свободная одежда;
• перерывы;
• снижение физической нагрузки.

Почему первые дни отдыха особенно опасны

Организму нужно время для адаптации к жаркому климату. Турист, приехавший из прохладной страны, переносит нагрузку хуже местных жителей, даже если находится в хорошей физической форме.

В первую неделю лучше:

• сократить продолжительность прогулок;
• чаще отдыхать в тени;
• не планировать несколько активных мероприятий подряд;
• не проводить весь день на открытом солнце;
• отказаться от интенсивной тренировки;
• внимательно следить за количеством воды.

Подготовиться к погоде поможет статья «Когда лучше ехать в Египет: погода и отдых по месяцам».

Профилактика на экскурсиях

Особенно внимательно нужно готовиться к поездкам в Каир, Луксор, Асуан и пустыню. На археологических площадках мало тени, а нагретый камень усиливает ощущение жары.

Перед экскурсией:

1. Возьмите достаточный запас воды.
2. Наденьте светлую свободную одежду.
3. Закройте плечи.
4. Используйте головной убор.
5. Возьмите солнцезащитный крем.
6. Не употребляйте алкоголь накануне.
7. Сообщите сопровождающим о хроническом заболевании.
8. Сохраните номер страхового ассистанса.
9. Не отходите далеко от группы в одиночку.
10. При головокружении сразу сообщите гиду.

Не нужно пытаться «дотерпеть» до автобуса или следующей остановки. Чем раньше человек уйдёт в тень и начнёт охлаждаться, тем меньше риск осложнений.

Подробный список необходимых вещей есть в статье «Что взять с собой в Египет: полный список вещей для туриста».

Как защитить ребёнка

Дети перегреваются быстрее взрослых и не всегда могут объяснить, что чувствуют.

Родителям следует:

• регулярно предлагать ребёнку воду;
• не ждать, пока он сам попросит пить;
• использовать свободную одежду;
• надевать головной убор;
• избегать активных игр в самое жаркое время;
• чаще заходить в прохладное помещение;
• не оставлять ребёнка в автомобиле даже на несколько минут;
• следить за мочеиспусканием и поведением.

Нельзя накрывать коляску плотной сухой тканью. Под ней ухудшается циркуляция воздуха и быстро повышается температура.

Необычная сонливость, раздражительность, отказ от питья, горячая кожа и отсутствие привычной активности требуют немедленного прекращения прогулки.

Можно ли спасаться от жары в море или бассейне

Купание помогает охлаждаться, но не отменяет обезвоживания и воздействия солнца. Во время плавания человек также потеет, хотя не замечает этого.

Не следует заходить в воду при:

• головокружении;
• выраженной слабости;
• нарушении координации;
• тошноте;
• спутанности сознания.

Человек с признаками перегрева может потерять сознание в воде. Купаться в таком состоянии опасно даже на небольшой глубине.

Нужно ли обращаться к врачу после улучшения

После лёгкого теплового истощения без нарушения сознания человек обычно восстанавливается в прохладе. Но обратиться за медицинской помощью необходимо, если:

• симптомы не проходят после охлаждения;
• появилась рвота;
• сохраняется сильная головная боль;
• человек не может пить;
• возникли судороги;
• было нарушение сознания;
• произошёл обморок;
• состояние снова ухудшилось;
• пострадал маленький ребёнок, беременная женщина или пожилой человек;
• имеются серьёзные хронические заболевания.

После подозрения на тепловой удар медицинский осмотр нужен даже при заметном улучшении: повреждение внутренних органов может проявиться не сразу.

Главное о тепловом ударе в Египте

Тепловое истощение проявляется слабостью, жаждой, головокружением, тошнотой, судорогами и обильным потом. На этом этапе нужно немедленно прекратить нагрузку, уйти в прохладу, охлаждать тело и восполнять жидкость.

Спутанность сознания, странное поведение, потеря координации, судороги или обморок у перегревшегося человека — признаки возможного теплового удара. В Египте необходимо вызвать скорую помощь по номеру 123 и начать охлаждение, не дожидаясь врачей.

Воду дают только полностью сознательному человеку, который нормально глотает. Жаропонижающие при тепловом ударе не помогают. Лучшей защитой остаются тень, вода, свободная одежда, головной убор и разумное ограничение нагрузки.

Базовые рекомендации для первой поездки собраны в статье «Первый раз в Египте: что нужно знать туристу перед поездкой».